在大数据时代，任何的违法违规行为，都难逃“数据慧眼”的监督。
日前，依托全国统一的医保信息平台，国家医保局精准地查处了多起涉及异常数据的典型案例，医保数据对监管的赋能作用，正持续凸显。
案例一：神秘“未知”医生，大量开具常规药
在一次常规的数据监测中，医保部门发现，一名“未知”医生开具的某种常规药品的总金额，竟高于全国平均水平的200余倍。
经现场检查发现，这起异常事件，是由“数据质量塌方”所造成的。原来，该医院在上传部分住院费用数据时，并未填写真实的医生姓名，而是在数据处理中，被统一填充为了“未知”。最终，多位“未知”医生汇总的开方量，触发了系统的异常报警。
案例二：高龄老人开展辅助生 殖？竟是输入法“惹的祸”
在另一次日常的数据监测中，系统竟发现了“某医院为73岁老人开展无痛取卵”、以及“另一医院为86岁老人开展试管内受精”的离谱记录。
经现场核实，这两起乌龙事件，均是由于医生在填写诊断时，仅输入了关键词或拼音首字母，并未仔细核对输入法的下拉选项，而导致的错误发生。
案例三：一分钟内批量开方，暴露医药代表骗保线索
医保基金的监管数据分析发现，某医院的一名医生，存在着在一分钟内，为多名不同的病人，开具多份司美格鲁肽处方的情况。
经现场检查发现，是一名医药代表，收集了数十人的社保卡，并使用这些参保人的身份到医院就诊。而该名医生，则在明知其冒名就医的情况下，仍长期配合其开具虚假处方，以骗取医保统筹基金。
目前，涉嫌违法的相关问题，已移交至有关部门进行进一步的查处。
案例四：百余名男性患者做“宫腔镜”？编码对应错误所致
在一次数据分析中，系统还发现了某医院百余名男性患者，竟出现了“宫腔镜”使用费的项目结算记录，触发了性别与诊疗项目的逻辑矛盾预警。
经现场核验发现，问题出在了医院信息系统中的编码对应错误上。该院在录入“输尿管镜”服务项目时，误将其与“宫腔镜”的本地编码发生了混淆，从而导致了这一异常记录的产生。
国家医保局表示，上述案例揭示出，部分定点医药机构在数据质量管理上，仍存在着明显的短板。未来，将进一步完善智能监控与交叉校验机制，与定点医药机构一同，共同守护好人民群众的“看病钱”、“救命钱”。
以上就是73岁老人做“无痛取卵”？国家医保局披露多起异常数据典型案例的详细内容，更多请关注创想鸟其它相关文章！
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