车险理赔案例（车险理赔案例分析）

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太平洋车险快速理赔

报案，事故发生车主拨打95500报案。 查勘和定损，车险公司派专人来事故现场查勘情况，并确定车辆损失情况。 提交索赔材料，车主按照保险公司要求准备相关材料，并提交给保险公司。

一、 快速理赔过程

报案，事故发生车主拨打95500报案。 查勘和定损，车险公司派专人来事故现场查勘情况，并确定车辆损失情况。 提交索赔材料，车主按照保险公司要求准备相关材料，并提交给保险公司。 审核，保险公司对客户索赔材料进行审核。 收到理赔款，审核通过后，保险公司会将理赔款转到客户提交的账户中。

二、 太平洋车险快速理赔 　

根据今年1月出台的《中国太平洋财产保险股份有限公司十项服务承诺》的要求，对于赔款金额在3000元以下(含3000元)的车险保险责任事故案件，从客户提交齐全有效的索赔单证资料起，承诺1个工作日内完成案件审批并通知给付赔款。此外，公司在接报案上时限方面有三项要求高于行业标准：公司客服热线95500的电话接通响应速度在5秒内，高于行业30秒的要求；95500调度中心在受理客户报案后2分钟内完成调度并将报案成功的信息以短信形式发送给被保险人，高于行业要求的10分钟；公司查勘员在接到调度后5分钟内将主动与客户联系，高于行业要求的10分钟。

拓展资料:车险市场竞争日益激烈。面对众多车险公司的挑战，太平洋车险公司推出太平洋车险快速理赔服务。太平洋车险并承诺1个工作日内完成案件审批并通知给付赔款。

1、 理赔程序

太平洋车险快速理赔现实案例 ，对于“成都市区三环路内30分钟出现场”，为确保该项承诺落实到位，我司每月都会通过暗访的形式对查勘员的到达速度进行测评，该测评结果将直接纳入其理赔的月度考核中。同时也提请客户注意，此时限是一个原则性的要求，保险公司会尽量做到，而《细则》中也明确规定，对遇交通堵塞或意外事故等不可抗力造成的延误，只要提前和客户沟通好取得谅解，可以按约定时间或其他方式查勘。对于“2000元以内一天赔付”

2、 快速理赔

我司现已开通了小额案件的快速理赔通道，并遵照太平洋产险今年1月出台的《中国太平洋财产保险股份有限公司十项服务承诺》的要求，对于赔款金额在3000元以下(含3000元)的车险保险责任事故案件，从客户提交齐全有效的索赔单证资料起，承诺1个工作日内完成案件审批并通知给付赔款。 优质的太平洋车险快速理赔是太平洋车险能够长期立足于车险市场的重要原因。太平洋车险还需不断提高太平洋车险快速理赔速度，争取获得取得更多的市场份额。

3、 中国太平洋保险

(A股:601601、H股:02601)，又称太平洋保险，简称中国太保或太保，前身是中国太平洋保险公司，成立于1991年5月13日，是经中国人民银行批准设立的全国性股份制商业保险公司。2001年，根据中国国务院和中国保监会分业经营机构体制改革的批复，原中国太平洋保险公司更名为”中国太平洋保险(集团)股份有限公司”。太保是中国大陆第二大财产保险公司，仅次于中国财险，也是三大人寿保险公司之一。它本身经营多元化保险服务，包括人寿保险、财产保险、等。

车辆保险理赔案例

可以赔偿 虽然机动车所有人为工户，但依照《保险法》的规定：保险利益是指投保人对保险标的具有法律上承认的利益。车辆发生买卖关系，但由于没有办理车辆过户手续，因此，买车人并没有取得该车法律上的所有权。但值得注意的是：并非只有在投保人取得保险标的完全的所有权的情况下才具有保险利益。以车险而言，占有、保管、租用车辆的情况下，都可以认为具有保险利益。买车人虽未取得该车的所有权，但事实上已合法占有该车，该车的损坏、灭失以及由该车引起的第三者责任都有可能造成其个人的经济损失。因此，可以认为买车人对该车具有保险利益。

司机对标的车具有保险利益。

汽车保险知识有哪些

汽车保险知识

一、 国家汽车强制保险费与车船税

私家车强制险：

第一年：5座 950元，6-8座1100元

第二年： 855元 ， 990 元

第三年： 760元 ， 880元

第四年： 665元 ， 770元

第五年： 665元 ， 770元

以上保费，跟出险，脱保，过户有关系，其中任意一项变化了，那样保费也会变

车船税：

1.0升 以下：180元/年

1.0~1.6升 ：360元/年

1.6~2.0升 ：420元/年

2.0~2.5升 ：720元/年

2.5~3.0升 ：1800元/年

3.0~4.0升 ：3000元/年

4.0升以上 ：4500元/年

所需资料

个人车：

1.车主身份证正、反两面复印件

2.行驶证正、副本复印件;

单位车：

1.组织机构代码证复印件

2.行驶证复印件。

二、车险包括什么?

1.交强险

2.商业车险

主要有四个主险：

①车损险：代号A

②三者险：代号B

③车上人员责任险代号：D

④盗抢险G

主要有五个附加险：

①玻璃代号：F

②划痕代号：L

③自燃代号：Z

④不计免赔代号：M

发动机特别损失险代号X

交强险的特性：

公益性、强制性、广泛性。设立交强险的目的是：让交通事故中的受害人得到及时有效的治疗。 强制性：强制承保，不能拒保。 广泛性：只要是机动车，都可以承保。(机动车包括摩托车，不包括电动车) 酒后驾车、故意撞人，交强险也理赔，目的是保护受害者，体现了公益性。当然遇到这种情况，保险公司会先垫付医疗费用，再立案调查情况，向司机追偿。交强险不赔的情况：碰瓷的不赔。

交强险特征：

分项赔偿原则，浮动费率原则(第一年不出险，第二年费率下调10%，最多下调30%，反之则反)，奖优罚劣原则。

交强险能解决哪些问题?

举例：车撞了树，只给车上了交强险。假定树不赔，那么，车的损失是否可以走理赔?

答案：不赔，因交强险只理赔交通事故中的受害方，那么在这个例子里，受害方是树，不赔树的话，车辆损失就得不到任何保险补偿。

再看个案例：一个捷达在后，奔驰在前，突然前面有交通事故，奔驰急刹车，捷达没刹住， 追尾了，把奔驰的保险杠给撞坏了。这倒霉催的，不过还好有车险。奔驰给4S店打电话问修车费，双方协商解决理赔问题。4S店回复奔驰配件4万，要空运过来，国内没有这型号的配件。捷达车主心想4万不贵呀，光交强险就12万。结果傻眼了：交强险规定：事故中产生的财产损失，最多赔付2千。也就 是说，因为他只上了交强险，没有上商业三者 险，3.8万要等着捷达支付。

交强险的理赔最高限额是12.2万。

大家听了还挺高兴，还算不少啊，一般的车辆损失也就够了。不要高兴太早了，交强险还有个分项赔偿原则： 撞人致死：11万， 撞人受伤：1万，交通事故产生的财产损失：2千。 这是在被保险人有责任时的赔偿。被保险人无责任时： 死亡伤残赔偿限额为1.1万， 医疗费1千， 财产100. 交强险累积赔付。意思是：一年的保险金额就这些，几次出险理赔金额要加一起算。超过了就自费。(开车还是小心为好，现在撞人致死理赔11万，这年头11万能安抚被害人家属吗 ?没个3，50万能摆平吗?) 所以仅仅给车上了交强险，真正遇到事故时， 自己掏腰包的花费很昂贵。

商业三者险：

行内有句话：没有商业三者险的车主，伤不起 。 有的人看到商业保险，商业车险，会有抵触情绪：商业保险是盈利性质的，不是福利，这很对。不过现在保险的理赔率也是很高的，特别是车险，理赔就是给车主的福利。

定义：商业三者险是保险公司为第三者的损失承担责任的保险险种。第三者指的除投保人 、被保险人、保险人以外的，因保险车辆发生 意外事故而遭受损失的第三方受害者。

解析：

1.第三者险是赔给第三者的，不包括自己家人。 有一个案例：一人在倒车时，经验不足，让家人站在车后，加上技术不熟练，油门当刹车， 导致家人死亡，这种情况车险不能理赔。如果是外人，可以理赔。这也是为了防止骗保，故意伤害家人。

2.没有分项赔偿原则，有损就赔。

3.不累积保险金额，例如投保10万的三者，第一次出险理赔后， 第二次保险金额还是10万，不会因第一次理赔过而减去上一次赔偿的金额。

4. 商业三者险的保费： 一般在几百元，5万起，例如600左右保10万 ，800左右20万，1千左右30万。建议额度在20万以上。少了确实到真正遇到事故时，作用微弱。遇到事故时顿时傻眼。(不出险的车 ，保费来年会下调10%,以下的保费为大致数额，保费和车型以及不出险优惠或出现了上涨的幅度有关。) 商业三者险在北京的理赔率相当高。

车损险：

被保险人或其允许的驾驶员在驾驶保险车辆时发生保险事故，造成保险车辆受损，保险公司在合理范围内予以赔偿，车损险也就是针对车辆本身的损失投的保险。 不上车损险，附加险上不了。 较常见的车损：碰撞、倾覆(翻车)、自然灾害等(冰雹、暴雨、爆炸等等)。保费一般1千多保10万，和车辆型号价格有关，相当于一天3元。这项保险的理赔率也非常高。

车上人员：

负责赔偿保险车辆交通意外造成的本车人员伤 亡。 一名司机加四名乘客。一般每人保险金额1万到3万，保费40左右保险金额一万，，乘客一人20元左右保险金额一万，四人保费100到300左右。 建议车主，有了车上人员保险，还要提醒乘客 ，一定要给自己上 意外险 。意外险100到500的保费，保险金额几万至 几十万。有几个案例，朋友搭车，出了事故， 双方闹上法庭，其根本还是因钱的问题。应该学会将这些风险转嫁给保险公司，而不是司机来承担，伤不起。笔者曾经拒绝过没有意外险的朋友搭车，朋友也理解。(笔者增在微博里写：没有意外险，请下车;有意外险，可以搭我的车) 关于朋友搭车， 法律规定：不管乘客是有偿乘坐还是免费搭车 ，承运人都有将乘客安全送达目的地的法定义务。

盗抢险全称：

全车盗抢险意思是，丢了某个轮子、反光镜那不能赔。 盗抢险理赔的要求：车被盗后，到县级以上公安部门报案，三个月没找到，可以要求理赔。

发动机特别损失险:

也称“涉水险” 投保了车损险的车，可上此险。也就是说，没有商业保险主险，这个不能上。 车辆浸水的情况下，车损险可以赔付除发动机以外车辆损坏的部分，而由此导致的.发动机损坏则只有涉水险才有可能赔。 负责保险车辆在积水路面涉水行驶以及涉水时施救的合理费用。被水淹后致使发动机损坏可给予赔偿。但是如果被水淹后车主还强行启动发动机而造成了损害，那么就算购买了涉水险 ，保险公司仍将不予赔偿。车辆全险并不包括涉水险，车损险不包括发动机损失险。很多朋友以为上了全险万事大吉了 ，其实很多时候的“全险”不包括“涉水险”，所谓的“全险”普遍说的是所有的主险(三者险、 车损险、盗抢险、交强险)，而如涉水险这种附加险需要另外购买。车损险发动机的赔付作为免责项，如果想给发动机上保险就必须购买发动机附加险。

玻璃单独破损险 :

在保险事故中，玻璃破碎通常都是伴随着车辆其它部位遭受损失而发生的，此时的玻璃破碎属于车损险的责任范围。而在玻璃单独破碎时 ，此时就不属于车损险范围了，而属于玻璃险的责任范围，这时如果没有玻璃险保险公司就不赔了。

划痕险：

划痕险可以上，可以不上，根车主的经济能力。划痕险的保费一般400元保2000。相对车险的其他项目，比如三者险，600元保10万来说 ，还是比较贵的，不过划痕险只能给三年内的新车上，一般保险公司拒保旧车划痕险。说实在的，有划痕了照样可以开，但有车损或玻璃损坏，没法开。因划痕很容易就出现了，划痕险的理赔率相当高。有保险公司推出：上车险赠送划痕险。为什么可以这样?实际上把划痕的位置乔装改扮，扮成车损的模样，申请理赔 。但是，如果有这种情况，车损怎么也掩盖不了划痕：车身被画上画，这时候，没有划痕险，这家保险公司怎么会理赔呢?所以还是要保持清醒的头脑，考虑问题周到些，不要被“在我们这里上车险便宜”、“上车险赠划痕险”等词语所诱惑。便宜一定给上的保险金额不会高，这是必然的 。

自燃险 ：

一般新车有自保，不需要上自燃险。旧车因供电线路和油路老化，需要燃险。还有一种情况，因车上货物加上外界温度过高，车内燃烧，也属于自燃险理赔范围，所以新车也可以投保自燃险，特别是夏天温度过高的时期，经常出车的朋友。

不计免赔险：

商业第三者责任保险的条款中规定了，保险人将根据驾驶人在事故中所负的责任，采取一定的责任免赔率，负主要责任的，免赔15%;负同等责任的，免赔10%;负次要责任的，免赔 5%;负全部责任的，免赔20%。

另外不要把所有证件都放在车里，行驶证放车 里，其他证随身带，以免车辆损失造成证件损 毁，缺少证件到时候理赔的时候会扣一些免赔 ，缺一样扣0.5%(行使证,购车发票,车辆登记证 等等),少了备用钥匙扣3%.

总结：

1.交强险必须上，牢记缴费期 。

2.车损险：必须上，管赔自己车的，建议足额投保。

3.第三者险：必须上，建议保额20万以上一般50万到100万，经济条件好就多上点 。

4 .车上人员可以不上,上也不必上多，司机2 万左右，乘客1万左右，当然这是已经有人身意外伤害保险的情况下。一个座位20多元管1万， 不如直接办个人身意外险(100到200左右一 份，保险范围不仅包括了普通意外，还有火车 、地铁、自驾等责任，还可以报销医疗费用)

注：交通事故引起的医疗费社保不报销。

5.盗抢险要上 。

6. 划痕、玻璃险相对较贵,划痕可以不上，玻 璃险根据自己的经济能力。自燃险旧车一定要 上，新车可以考虑上。

7.不计免赔,上为好。

8. 涉水险要上，这几年全国各地暴雨车险理赔案例不少。

车险怎么赔付 明细

我们列举一个案例：假如A车主将车辆向大地保险公司投保总计20万元保险金额的汽车损失险还有50万元赔偿限额第三者责任险，B车没有投保。后发生交通事故，最终车辆造成损失20万元，A车辆的造成损失15万元。后交管部门裁定，A车主负主要责任，百分之七十;B车主负次要责任，百分之三十，按照保险公司的具体免赔规定可知：负主要责任免赔15%，负次要责任免赔5%。

因此我们根据车辆保险理赔计算公式能计算出：车辆损失险赔偿赔偿额度=A车车辆损失×A车的责任比例×(1-15%)

也就是：14×70%×(1-15%)=8.33万元

第三者责任险赔偿额度=B车车辆损失和人身伤害×A车的责任比例×(1-15%)

也就是(16+4)×70%×(1-15%)=11.9万元

拓展资料：

保险特点

机动车辆保险的赔偿方式一般为修复，但如果车辆重置价格比修理费用是便宜的话，保险公司很可能宣称这辆车全损。一般来说，机动车辆保险的保险金额是新车的购买价格或者是车辆投保当时的价值，但是使用中车辆有折旧，另外保险公司会设置绝对免赔额，所以出险全损的情况下，赔款肯定会低于保险金额。这种保险的保险期间一般为一年或者一年以下，如果保险期间没有发生理赔，续保时可以享受无赔款优待费率。

（1）保险标的出险率高。机动车辆属于交通工具，常态即是不停运动，所以很容易出现碰撞造成人身财产损失。而且由于早期行政许可程序不够完善，许多驾驶人员不具备基本的操作技术。交通设施及管理也在逐步完善中，机动车辆出险率高。

（2）业务多，投保率高。 正由于机动车辆出险率高，所以机动车辆持有者及交通管理部门都通过保险转嫁风险，所以机动车辆保险业务增多，投保率高。

（3）险种复杂，专业性强，消费者易产生误解。

机动车辆保险分为基本险和附加险，其中附加险不能独立投保。基本险包括第三者责任险（三责险）、车辆损失险（车损险）；附加险包括全车盗抢险（盗抢险）、车上责任险、 无过失责任险、车载货物掉落责任险、玻璃单独破碎险、车辆停驶损失险、自燃损失险、新增设备损失险、不计免赔特约险。而其中许多险种不能通过简单的字面意思进行理解，并且部分保险公司工作人员在介绍保险时存在误导的情况，导致消费者不能较好的理解各个险种的条款，造成误解，产生纠纷。

（4）不确定性

由于机动车辆在陆上行驶、流动性大、行程不固定，对保险人而言，无疑增加了危险事故与保险损失的不确定性和难以预测性。

（5）扩大可保利益

比如，只要是经被保险人允许的合格驾驶人员使用已保险的机动车辆，如果发生保险合同中约定的保险事故、并造成第三者的财产损失或人身伤亡的，保险人均负赔偿责任。保险人在承担这项责任时，条件只是要求：驾驶员是合格的驾驶员、和驾驶已保险的机动车辆且得到了被保险人的同意，而不要求其对机动车辆拥有所有权、占有权或管理权等。这实际上是对保险合同中可保利益的一种扩大，同时也是保险责任的放大。

高架桥上遭遇车祸，7000一年的车险，为什么保险公司一分不赔？

在以前，很多人会觉得能买上一辆自行车都是一件非常奢侈的事情，而如今，每个家庭几乎都有一辆属于自己的小轿车。而我们一般在买车的时候，都会被要求上一份商业车险，用来保障后续因车辆事故而造成的损失。

这不在东莞企石就发生了这样一起车险纠纷事件“高架桥上遭遇车祸，7000一年的车险，为什么保险公司一分不赔”，接下来我会对本案例进行详细分析，另外，在文章最后，我也通过结合近几年的车险案例，教大家几招实用的车险防拒赔手段，防止以后大家买保险总被拒赔！

01

案例发展

事情是这样的，就在9月开初的那天，汽车司机张某在驾驶汽车在途经高架桥拐弯路段的时候，不料汽车突然熄火，而此时后方车辆仍在急速行驶，因刹车不及时，最终两车相撞，不过好在两位司机人没有大碍，只是双方车辆遭到了严重损伤。

事发当天，张某向保险公司报案，保险公司在收到消息之后，很快就派遣了专业人士来到现场查看，在一番详细勘查之后，保险工作人员拒绝了张某的理赔申请。

张某很纳闷，自己每年都交了7000块车险，为什么刚一出事保险就拒赔，凭什么？

02

交了车险为什么保险公司不赔？

原来在保险专业人员的勘察下，发现张某虽然每年都交了车险，但是他所驾驶的这辆汽车，已经一年多没有进行年审，而造成此次交通事故的直接原因，就是发动机损坏导致。根据规定，如果被保车辆没有定期参加年审，发生事故将无法得到赔偿。

所以啊，我建议大家，只要是买了车险，一定要记得参加年检，否则就算你每年定期缴纳车险费用，出了事保险公司也不会赔偿。

但其实在我们现实生活中，真正懂车险的人并不多，所以他们很容易这些细节，最终导致自己花钱买保险却没得保障。那作为汽车司机，我们到底要注意哪些问题，才能防止理赔被拒？为此，保哥通过结合近5年的车险纠纷案例，给大家总结了以下几点车险实用防坑手段，希望能对大家有所帮助。

03

怎样防止车险理赔被拒，牢记以下3点

（1）车辆要按时参加年检

如果被保车辆没有按时参加年检，而在道路上发生交通事故，那么这种情况就属于车子违法，同样也属于你的自身责任，不仅保险公司不会赔偿，甚至有时候还会受到交管部门的处罚。所以保哥建议，各位车友一定要按时参加年检。

（2）不要违法驾驶汽车

违法行为不要做，例如因醉驾、肇事逃逸等违法行为而造成的车辆损失，保险公司不会承担理赔责任，同时车主还会受到一定的法律处罚。

（3）发动机涉水后不要点火

这点最为重要，同样也是我们广大车友最容易忽视的细节，尤其是上个月，连续多天下雨，导致路面、车库到处积水，这种情况下，一旦车辆被淹，不要轻易点火开车，若因点火失败而导致发动机损坏，保险公司同样不会承担理赔责任。

车辆涉水险作用：它主要是保障车辆在积水路面涉水行驶或被水淹后致使发动机损坏可给予赔偿。但是如果被水淹后车主还强行启动发动机而造成了损害，那么保险公司将不予赔偿。

常见保险拒赔案例

保险拒赔经典案例 简单的交通事故可以找保险公司索赔，但如果是天灾或者意外事故，找保险公司索赔还有用吗？我们大致罗列了几类意外事故，看看保险公司是如何拒赔的。

谨防车险索赔的各种雷区

情况一：路过坑洼处车子受损

拒赔理由花样多 车险索赔雷区需知

如果路过坑洼处而使得车子损坏，保险公司会因事故尚无定论、找不到责任方而绝赔。

情况二：车身无辜被划

这种情况往往发生在露天停车场，如爱车无辜被划伤，或是因露天中受阳光曝晒、暴雨腐蚀，而造成车身有部分车漆脱落或腐蚀，保险公司是否又能索赔？同样的，由于没有责任方，当爱车无辜被划，保险公司是很难赔付全款的，也就是说，当车主无法找到肇事者时，只能得到7成索赔。而关于车身因自然原因造成的外表损失，保险公司会称之为自然损坏，不予赔偿的。

情况三：高温时节遇上爆胎

由于持续高温，车主在长途行驶中突遇保胎似乎不足为奇，然而保险公司索赔却引人争议。一般，高温天气引起的爆胎，会有两种理赔结果，若是因爆胎引起的 轮胎 或者钢圈单独损坏，保险公司会以汽车零件的自然老化为由而有可能拒绝索赔，但如果是因为爆胎而引起的交通事故造成的损失，保险公司会为此埋单。

情况四：事故发生时未通知保险公司

有这样一种情况，车主在行驶过程中不幸发生交通事故，且全责方在车主本人，如果在发生事故时，车主仅向交警报案了，而未及时通知保险公司，待事后再向保险公司索赔时，保险公司多半会拒赔。

按照索赔流程，车主在向公安交管部门报案后，需在48小时内同时向保险公司报案，尽管当地交管部门会做责任认定，若保险公司未到现场定损，赔付金额则无法计算，保险公司因此有权拒赔。

情况五：盗抢险的赔付范围

如果是买了强盗险，停在路边的车如果被小偷“光顾”了，且是因砸碎了玻璃而造成了车内财物损失，应该可以索赔吧？

确实，小偷砸碎了玻璃而使得车内财物被盗可以索赔，但需要注意的是，保险公司只会对玻璃损失进行赔付，而对所造成的车内财物损失不会赔付。据了解，车险盗抢险的保险责任通常包括三项：一是保险车辆被盗窃、抢劫、抢夺，经出险当地县级以上公安刑侦部门立案证明，满60天未查明下落的全车损失；二是保险车辆全车被盗窃、抢劫、抢夺后，受到损坏或车上零部件、附属设备丢失，需要修复的合理费用；三是保险车辆在被抢劫、抢夺过程中，受到损坏，需要修复的合理费用。而“非全车遭盗抢，仅车上零部件或附属设备被盗窃”等，都属于盗抢险的责任免除事项，不予赔偿。现在尚无保险公司敢于承诺对车内物品全面赔付。

总结：在购买保险时，车主尤需看清保险索赔项目，其中，免责条款是需要车主问清楚的，以免发生事故后遭到保险公司拒赔。在这里，笔者提醒各位车主，其实无论是车损险、第三者责任险，还是自燃险、盗抢险，几乎所有的险种都会附带各自的“责任免除”条款，对于这些条款，若事前未了解清楚，就很可能因保险赔付过程中而发生纠纷。 保险拒赔经典案例 @2019