个人工伤认定申请表样本

申请人：XXX，男，汉族，XXX年XX月XX日出生，住XXX，身份证号码XxX 被申请人：XXX公司，住所XXX，统一社会信用代码XXX 法定代表人：XXXX，该公司经理 请求事项 1、请求裁决解除申请人与申请人之间的劳动合同(劳动关系)。 2、请求裁决被申请人支付申请人停工留薪期间工资待遇、护理费…